Sebastián Malleza, M.D.

Bu rehber, 2026 yılının ortasında gerçekleşen sınıfının ilk iki onayını — DEHB için sentanafadin ve tip 1 narkolepsi için oveporekston — bunun yanı sıra OKB'de doz eşiklerine ilişkin yeni önerileri, renal riski belirleyen serum lityum düzeylerini ve AASM'nin kronik insomnide uykusuzluğa yönelik bilişsel davranışçı terapiyi (BDT-I) kombinasyon tedavisine kıyasla nasıl sıraladığını ele almaktadır.

Bu rehber, reçete yazan hekimlere antidepresan ilişkili hiponatremiye kanıta dayalı bir yaklaşım sunmaktadır: uygunsuz antidiürez sendromunun (SIAD) nasıl geliştiği, hangi hastaların ne zaman izlenmesi gerektiği, depresyonu taklit edebilen belirtilerin nasıl tanınacağı ve sonrasında tedavinin nasıl yönetileceği ile ilaç değiştirme stratejilerinin nasıl uygulanacağı.

Bu rehber, majör depresif bozukluk için FDA tarafından onaylanan ilk selektif 5-HT1A reseptör agonisti olan gepironu incelemektedir; olumlu cinsel yan etki profili ve kilo üzerinde nötr etkisi, EKG izlemi gerektiren doza bağımlı QTc uzaması, yemekle birlikte alınma zorunluluğu ve güçlü CYP3A4 inhibitörleriyle kontrendikasyonu ele alınmaktadır. Ayrıca gepironun onaya giden alışılmadık ölçüde tartışmalı yolu — dört FDA reddi ve FDA'nın 2023'te mütevazı bir kanıt temeline dayanarak onay vermesinden önce 2015'te danışma kurulunun etkililiği aleyhine verdiği oy — aktarılmaktadır.

Bu rehber, 2026 ASCP Yıllık Toplantısı'ndan klinik incelikleri derlemektedir: karmaşık tedavi rejimlerinin “farmakoarkeoloji” yoluyla azaltılması, FDA onayının neyi ortaya koyduğu ve neyi ortaya koymadığının doğru okunması, antipsikotik seçiminin ve klozapine erişimin etnik köken ve metabolizmaya göre uyarlanması (benign etnik nötropeni ve ilk trimester güvenliliği dâhil) ve montelukastın yaşa göre farklılaşan nöropsikiyatrik etkilerinin tanınması.

Bu rehber, dekstrometorfan/bupropiona dair kapsamlı bir genel bakış sunmaktadır: major depresif bozukluk için onaylanan ilk oral NMDA reseptör antagonisti ve Nisan 2026 itibarıyla Alzheimer hastalığına bağlı demansla ilişkili ajitasyon için FDA onayı alan ilk antipsikotik dışı ilaç. Rehber, ilacın kendine özgü etki mekanizmasını ve MDD'de hızlı antidepresan etki başlangıcını, endikasyona özgü titrasyon şemalarını (Alzheimer ajitasyonu için yeni 30 mg/105 mg tabletle uygulanan daha yavaş titrasyon dâhil), destekleyici kanıtları, CYP2D6 inhibisyonuna bağlı ilaç etkileşimlerini, yeni eklenen hiponatremi uyarısını ve yaşlı hastalar, CYP2D6 yavaş metabolize ediciler ile diğer popülasyonlara yönelik özel değerlendirmeleri kapsamaktadır.

Bu rehber, trisiklik antidepresanların güvenliliğini reçeteleme sürecinin tamamı boyunca ele almaktadır: CYP2D6 inhibitörü etkileşimleri (fluoksetin, paroksetin, bupropion), yavaş ve ultrahızlı metabolize edicilerde CPIC kılavuzluğunda dozlama, yapılandırılmış bir izlem çerçevesi, gebelik, emzirme ve yaşlı erişkinlerde ajan seçimi ve doz aşımının tanınması.

Bu rehber, trisiklik antidepresanları ikinci veya üçüncü basamak ajanlar olarak incelemekte; tersiyer ve sekonder amin ayrımı ile bunun tolerabiliteye yansımalarını, ajan seçimi için klinik karar çerçevesini, yaygın kullanılan altı ajanın tümü için referans aralıklarıyla birlikte AGNP kılavuzluğunda terapötik ilaç izlemini, doz ve titrasyon stratejilerini ve geçiş protokollerini ele almaktadır.

Bu rehber, antidepresana bağlı gastrointestinal yan etkileri — bulantı, diyare, konstipasyon ve ağız kuruluğu — reseptör temelli mekanizmalarla sınıflandırmakta, temel risk kademelerini ve doğrusal olmayan doz–yanıt örüntülerini tanımlamakta; değişim ölçütleri, ondansetron, kserostomi için pilokarpin ve nosebo etkisini azaltma stratejileri dahil semptoma özgü yönetim önerileri sunmaktadır.

Bu rehber, yaygın anksiyete bozukluğu için onaylanmış bir 5-HT1A parsiyel agonisti olan buspironun kapsamlı bir özetini sunmakta; GABAerjik olmayan kendine özgü mekanizmasını, farmakokinetiğini, önemli CYP3A4 ilaç etkileşimlerini, dozlama stratejilerini, yan etkilerini, özel popülasyonlara ilişkin çeşitli hususları ve bağımlılık riski taşımayan, sedasyon yapmayan bir anksiyolitik olarak klinik konumlanmasını ele almaktadır.

Bu rehber, depresyon için FDA onayı almış ancak ağırlıklı olarak uykusuzluk tedavisinde endikasyon dışı reçete edilen bir serotonin antagonisti ve geri alım inhibitörü (SARI) olan trazodonu kapsamlı biçimde ele almakta; doza bağımlı farmakolojisini, klinik kullanımlarını, ilaç etkileşimlerini, priapizm ve QT uzaması dahil yan etkilerini ve özel popülasyonlara ilişkin hususları incelemektedir.

Bu rehber, 2025 yılında psikiyatride öne çıkan düzenleyici ve kılavuz güncellemelerine dair kapsamlı bir genel bakış sunmakta; depresyon, şizofreni, bağımlılık, nörokognitif bozukluklar ve nörogelişimsel durumlar alanlarındaki yeni FDA onaylarını, prospektüs değişikliklerini ve uygulama kılavuzlarını klinisyenler için pratik uygulama değerlendirmelerini öne çıkararak ele almaktadır.

Bu rehber, serotonin sendromunun kapsamlı bir değerlendirmesini sunmakta; patofizyolojisini, Hunter Kriterleri kullanılarak klinik görünümünü, ilaç kombinasyonlarının risk sınıflandırmasını ve destekleyici bakım ile siproheptadin kullanımı dahil olmak üzere şiddete göre yönetim stratejilerini ele almaktadır.