Ücretsiz bölüm - Video Lectures

07. Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin

1 Nisan 2025 tarihinde yayınlandı Sertifika son kullanma tarihi: 1 Nisan 2028 DOI: 10.64239/PI-TR-VL8107

Scott Crow, M.D.

Adjunct Professor of Psychiatry - University of Minnesota

Ana noktalar

Lisdeksamfetamin, tıkınırcasına yeme bozukluğu için FDA onaylı bir tedavi seçeneğidir ve eşlik eden ADHD varlığında ek klinik yararlar sağlayabilir.
Tıkınırcasına yeme bozukluğunda tedaviye yanıt veren hastalarda ilaç tedavisinin sürdürülmesi kritik öneme sahiptir; kesilme çalışmaları yüksek relaps oranlarını ortaya koymaktadır.
İlaç ambivalansı ele alınırken tedavi hedefleri netleştirilmeli ve kiloya ilişkin kaygıların tedavi kararlarını nasıl etkilediği hastalarla birlikte tartışılmalıdır.

Çevrimdışı erişim için ücretsiz indirmeler

PDF dosyasını ücretsiz indirin
Ses dosyasını (MP3) ücretsiz indirin
Videoyu (MP4) ücretsiz indirin

Slaytlar ve Metin Dökümü

Slayt 1 / 14

Şimdi, TYB tedavisinde uyarıcıların kullanımı hakkında konuşmalıyız.

Kaynaklar:

Scott Crow, M.D.

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 1 / 14

Slayt 2 / 14

Bu konu, lisdeksamfetaminin tıkınırcasına yeme bozukluğu tedavisinde incelenmesi ve 2015 yılında FDA onayı almasıyla önem kazandı. Hem kısa vadeli hem de uzun vadeli çalışmalar, plasebo kesme çalışmaları ve lisdeksamfetaminin açıkça etkili olduğunu gösteren güzel bir çalışma bütünü var. FDA endikasyonu olmasına rağmen, gözlemlenen etkilerin geniş yelpazesi, tıkınırcasına yeme bozukluğu için diğer ilaçlarla gördüğümüz etkilerle nispeten benzer eğilimde.

Kaynaklar:

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 2 / 14

"Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 3 / 14

Lisdeksamfetaminin daha etkili olduğu muhtemelen doğru değil, ancak etkisi olan bir alternatif. Muhtemelen farklı etki mekanizmalarına sahip ve bu, farklı bir şekilde çalışabilecek bir şey olması kavramsal olarak çekici. Tıkınırcasına yeme bozukluğu için faydalı. Aynı zamanda kiloda da bazı değişikliklere neden olabilir.

Kaynaklar:

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 3 / 14

Slayt 4 / 14

Özellikle tıkınırcasına yeme bozukluğu olan DEHB’li kişiler için farklı eşlik eden hastalık faydaları potansiyeline sahip. Bu oldukça yaygın bir komorbidite ve lisdeksamfetamin kullanımı her iki durumu da ele alabilir. Öte yandan, endişelenmeniz gereken şey bağımlılık kaygılarıdır. Tıkınırcasına yeme bozukluğu dahil yeme bozuklukları olanlar için nispeten yaygın olan başka bir komorbidite de madde kullanım bozukluklarıdır. Bu durum, tıkınırcasına yeme bozukluğu için reçete kararlarınızı ciddi şekilde etkilemelidir.

Kaynaklar:

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889
Soutullo, C. A., & Babatope, T. T. (2022). Attention deficit hyperactivity disorder and eating disorders: an overlooked comorbidity?. Anales del sistema sanitario de Navarra, 45(1), e0994. https://doi.org/10.23938/ASSN.0994
Tapoi, C. (2022). Comorbidity of Substance Use Disorders and Eating Disorders: a major concern for mental health care professionals. European Psychiatry, 65(S1), S578. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2022.1481

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 4 / 14

"Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 5 / 14

Tedavi süresinin önemli bir yönünü gösteren lisdeksamfetamin hakkında özellikle güzel bir çalışmamız var. Bu, 400’den fazla kişinin kaydolduğu büyük bir çok merkezli çalışma. Kişiler günde 50 veya 70 mg lisdeksamfetamin ile tedavi edildi ve bu çalışmadaki herkes gerçek ilacı aldı. İlk altı aylık tedaviden sonra, ya lisdeksamfetamin ile devam etmek ya da eşleşen plasebo hapı almak üzere randomize edildiler. Bunlar, tıkınırcasına yeme davranışı tamamen duran veya belirgin şekilde azalan kişilerdi. Böylece, semptomlarının geri dönüp dönmediği veya iyi durumda kalıp kalmadıkları takip edildi.

Kaynaklar:

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 5 / 14

Slayt 6 / 14

Çalışma, lisdeksamfetamine devam etmenin büyük çoğunluğu iyi klinik iyileşme durumunda tuttuğunu gösterdi. Ancak plaseboya geçenler için, tıkınırcasına yeme semptomlarının nüksetme olasılığı oldukça yüksekti. Bu, o örneklemde sıkça meydana geldi. Bu, klinik açıdan çok yararlı bir veri noktası çünkü en azından aylar boyunca birisi ilaçtan fayda görüyorsa ve almakta olduğu faydayı almaya devam etmesini istiyorsanız, muhtemelen ilaca devam etmeleri gerektiğini savunuyor.

Kaynaklar:

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 6 / 14

"Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 7 / 14

Bunun bir lisdeksamfetamin etkisi olması pek olası değil. Bence bu, tıkınırcasına yeme bozukluğu için ilaç tedavisi etkisidir. Bulimia nervoza tedavisine de uyarlanabilir olduğunu düşünüyorum. Bu, ömür boyu tedavi anlamına gelmez. Ve bu soruya özel olarak cevap veren çalışmalarımız yok. Ancak klinik deneyim kesinlikle gösteriyor ki, TYB için ilaç alan ve bundan iyi fayda gören birçok kişi, birkaç yıl sonra ilacı bırakıp çok iyi durumda olabilir. Yani bu ömür boyu bir şey değil, ancak üç veya altı aylık tedavi hedefleyip sonra durdurmak, birçok kişi için oldukça hayal kırıklığı yaratabilir.

Kaynaklar:

Hudson, J. I., McElroy, S. L., Ferreira-Cornwell, M. C., Radewonuk, J., & Gasior, M. (2017). Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 74(9), 903–910. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.1889

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 7 / 14

Slayt 8 / 14

TYB bağlamında, ancak gerçekte tüm yeme bozukluğu tedavilerinde, ilaçlara ilişkin kararsızlık hakkında kısaca konuşmak istiyorum. Psikiyatrik tedavide bununla sık karşılaşırız. Bu, yeme bozukluğu olan kişilere yönelik farmakoterapi yaklaşımlarında, Psikiyatrinin diğer alanlarında olduğundan en az o kadar yaygındır. Genel olarak ilaç kullanımı konusunda endişeler görüyoruz. Büyük bir kısmı kilo alımına odaklanma eğilimindedir. Genel nüfus arasında psikiyatrik ilaçlar ve kilo alımı konusunda geniş bir bilgi var ve bu, ilaç kullanmayı düşünme istekliliğini gerçekten etkiliyor. Ve bence çok fayda getiren genel bir yaklaşım var.

Kaynaklar:

Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 8 / 14

"Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 9 / 14

İlk olarak, bu, zaman tanımanın özellikle faydalı olduğu bir alan; ilaçlar hakkında bilgi sağlamak, ancak birçok durumda hemen başlamak için ısrar etmemek. Bu tedavide mantıklı çünkü bir kişiyi beslenme yaklaşımlarına ve psikoterapi yaklaşımlarına başladıkları bir noktada görebilirsiniz ve bunların çok etkili olabileceğini ve biraz zamana ihtiyaç duyduklarını bekleriz. Ancak sanırım hepimiz ilaçlara başlamak için sert bir şekilde ısrar etmenin çok başarılı olmayabileceği, ancak biraz alan vermenin bunu yapabilme olasılığını gerçekten artırabileceği deneyimini yaşamışızdır.

Kaynaklar:

Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 9 / 14

Slayt 10 / 14

Özellikle TYB olmak üzere tüm yeme bozuklukları için, tedavi hedeflerini netleştirmek ve kilo kaybının hasta hedeflerinde nasıl bir rol oynayabileceğini anlamak önemlidir. Anoreksiya ve bulimia tedavisinde de tedavi hedeflerinizi netleştirmek ve özellikle tedavi hedeflerinizin ilaçların bir sürü kilo alımına neden olmasını içermediğini açıklamak faydalıdır. Hastanın algıladığı dezavantajları anlamaya çalışmak çok önemlidir. Bu yine öncelikle kilo alımı hakkında tartışmalara yol açacaktır.

Kaynaklar:

Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 10 / 14

"Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 11 / 14

Ancak yeme bozuklukları tedavi topluluğunda, bu tedavilerin çoğu özel ortamlarda, grup ortamlarında ve yüksek yoğunluklu ortamlarda yapılır ve tedavi gören kişiler konuşur, ilaçlar dahil olmak üzere çok konuşurlar, bu nedenle bu durum belki de diğer yerlere göre daha etkili olacaktır.

Kaynaklar:

Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 11 / 14

Slayt 12 / 14

Ve sonra, kişilerin tıbbi tedavi, psikiyatrik tedavi ve psikiyatrik ilaçlarla geçmiş deneyimlerinin neler olduğunu öğrenmek. Genellikle iyi olmamıştır. Ve özellikle tıkınırcasına yeme bozukluğu olanlar için, tedavi sırasında kilo damgalayıcı şeyler yaşama sıklığı olağanüstüdür ve bu insanları gerçekten çok etkiler. Bunun, tıkınırcasına yeme grubunda, Psikiyatri dünyasında gördüğümüz çoğu hasta grubundan daha fazla meydana geldiğinden oldukça eminim ve tedaviye başlamaya çalışırken bunu anlamak çok önemlidir.

Kaynaklar:

Crow, S. J. (2019). Pharmacologic treatment of eating disorders. The Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 253-262. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.007
McElroy, S. L., Guerdjikova, A. I., Mori, N., & O'Melia, A. M. (2012). Pharmacological management of binge eating disorder: current and emerging treatment options. Therapeutics and Clinical Risk Management, 8, 219–241. https://doi.org/10.2147/TCRM.S25574

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 12 / 14

"Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 13 / 14

Bu bölümde vurgulamak istediğim temel noktalar, öncelikle lisdeksamfetaminin tıkınırcasına yeme bozukluğu olan kişilere açıkça yardımcı olduğudur. Diğer ilaçlardan daha yardımcı olduğu çok net değil, ancak özellikle belki de eşlik eden DEHB’si olan ve madde kullanım endişeleri olmayan kişiler için düşünülecek yararlı bir şeydir. Ve FDA onaylıdır.

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 13 / 14

Slayt 14 / 14

Vurgulamak istediğim ikinci temel nokta, TYB dahil yeme bozukluğu olan kişilerde ilaç kullanımını uzun vadeli bir süreç olarak düşünmenin önemidir. Ayrıca, geçmiş tedavi deneyimlerini, özellikle de tıkınırcasına yeme bozukluğu olanlarda kötü geçmiş tedavi deneyimlerini anlamanın kritik doğasını belirtmek isterim, çünkü bu son derece önemli bir klinik fenomendir.

Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin Slayt 14 / 14

"Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Farmakoterapisi: Lisdeksamfetamin" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Sonraki bölüm

08. Klinik Vaka: Bulimia Nervoza’da Tedavi Kararları

Öğrenme Hedefleri:
Bu etkinliği tamamladıktan sonra katılımcı şunları yapabilecektir:

Yeme bozukluklarında ilaç kullanımının uygun olduğu durumları belirleyebilecek.
Bulimia nervoza için uygun birinci basamak farmakoterapi seçeneğini belirleyebilecek.
Farklı yeme bozukluğu türleri için kanıta dayalı ilaç tedavisi stratejilerini uygulayabilecek.

İlk Yayın Tarihi: 1 Nisan 2025
Son Geçerlilik Tarihi: 1 Nisan 2028

Eğitmen: Scott Crow, M.D.
Tıbbi Editör: Flavio Guzmán, M.D.

İlgili Finansal Beyanlar:

Bu eğitim etkinliğinin eğitmenleri, planlayıcıları ve hakemlerinden hiçbiri, son 24 ay içinde, temel faaliyeti hastalar tarafından veya hastalarda kullanılan sağlık ürünlerini üretmek, pazarlamak, satmak, yeniden satmak veya dağıtmak olan uygun olmayan şirketlerle beyan edilecek ilgili finansal ilişkiye sahip değildir.

İletişim Bilgileri: Bu etkinliğin içeriği veya erişimiyle ilgili sorularınız için bize support@psychopharmacologyinstitute.com adresinden ulaşabilirsiniz.

Katılım ve Kredi Talimatları:
Katılımcılar, etkinliği yukarıda belirtilen kredi geçerlilik süresi içinde çevrimiçi olarak tamamlamalıdır.

CME kredisi kazanmak için şu adımları izleyin:

Bu kurs sayfasında sunulan gerekli eğitim içeriğini görüntüleyin.
Sürekli akreditasyon amaçları ve gelecekteki etkinliklerin geliştirilmesi için gerekli geri bildirimi sağlamak üzere Etkinlik Sonrası Değerlendirmeyi tamamlayın. NOT: Kazanılan krediyi alabilmek için testten sonra Etkinlik Sonrası Değerlendirmenin tamamlanması gereklidir.
Sertifikanızı indirin.

CME ve SA CME sertifikalarının tamamlanma tarihlerinin UTC olarak kaydedildiğini lütfen unutmayın. Yerel saat diliminize bağlı olarak, günün ilerleyen saatlerinde tamamlanan etkinlikler sertifikanızda bir sonraki takvim gününün tarihiyle görünebilir.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akreditasyon Beyanı (referans çeviri): Bu etkinlik, Accreditation Council for Continuing Medical Education akreditasyon gereklilikleri ve politikalarına uygun olarak, Medical Academy LLC ve Psychopharmacology Institute ortak sağlayıcılığında planlanmış ve uygulanmıştır. Medical Academy, hekimlere sürekli tıp eğitimi sağlamak üzere ACCME tarafından akreditedir.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Kredi Tahsis Beyanı (referans çeviri): Medical Academy, bu kalıcı etkinliğe en fazla 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™ tahsis etmektedir. Hekimler yalnızca etkinliğe katılımlarının kapsamıyla orantılı krediyi talep etmelidir.

ANCC, AMA PRA Category 1 Credit(s)™ kredilerini şu eşdeğerlikle temas saati olarak kabul eder: 1 CME = 1 temas saati. Tüm içeriğimiz psikofarmakolojidir; bu nedenle sertifikanızda gösterilen farmakoloji saatleri, o etkinlik için verilen kredilerle aynıdır. Sertifika bunları, kredi tanımlama beyanından ayrı olarak kendi satırında belirtir.

Yapay Zekâ (YZ) Kullanım Beyanı:
Bu etkinliğin geliştirilmesinin sınırlı aşamalarında yapay zekâ (YZ) araçları kullanılmış olabilir (ör. taslak hazırlama veya dil iyileştirme). Kullanılan araç, sürümü ve kullanım tarihi kurum içinde belgelenmiştir.
YZ, klinik önerileri belirlemez. Tüm içerik, listelenen eğitmenler ve tıbbi editörler tarafından gözden geçirilir, doğrulanır ve onaylanır; ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education ile uyumlu bağımsız insan klinik muhakemesini yansıtır.