Ücretsiz bölüm - Video Lectures

04. Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi

2 Aralık 2025 tarihinde yayınlandı Sertifika son kullanma tarihi: 2 Aralık 2028 DOI: 10.64239/PI-TR-VL9704

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Division Chief of Aging, Behavioral, and Cognitive Neurology - University of Florida College of Medicine

Ana noktalar

Tremurun şiddetini fonksiyonel etkisi üzerinden değerlendirin: tek eliyle içebiliyorsa hafif; iki eliyle dahi içmekte güçlük çekiyorsa ağır tremor olarak kabul edilir.
Beta-blokerler birinci basamak tedavidir; tremor amplitüdünü azaltır ve yaklaşık %50 yanıt oranı sağlar. Propranolol’e günde 10 mg bölünmüş dozlarla başlanmalı; terapötik doz aralığı 60-320 mg/gün’dür.
Gabapentin (günlük 1200-3600 mg) iyi tolere edilmekle birlikte yanıt oranı yalnızca %25’tir.

Çevrimdışı erişim için ücretsiz indirmeler

PDF dosyasını ücretsiz indirin
Ses dosyasını (MP3) ücretsiz indirin
Videoyu (MP4) ücretsiz indirin

Slaytlar ve Metin Dökümü

Slayt 1 / 23

Bölüm 4’te, ilaç kaynaklı tremorları ele alacağız.

Kaynaklar:

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 1 / 23

Slayt 2 / 23

İlaç kaynaklı tremorlar genellikle postüral veya kinetik tremorlar şeklinde görülür, istirahat tremoru daha az sıklıkta ortaya çıkar.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 2 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 3 / 23

Hafızamızı tazelemek gerekirse, postüral tremor ekstremite yerçekimine karşı desteksiz kaldığında değerlendirilir, kinetik veya aksiyon tremorları ekstremite uzayda hareket ettirilirken değerlendirilir ve istirahat tremoru ise ekstremite istemli hareket yapmadığında, yerçekimine karşı desteklendiğinde değerlendirilir. Bunları bu şekilde değerlendirirsiniz.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Caroff, S. N., Hurford, I., Lybrand, J., & Campbell, E. C. (2011). Movement disorders induced by antipsychotic drugs: Implications of the CATIE schizophrenia trial. Neurologic Clinics, 29(1), 127-viii. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2010.10.002

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 3 / 23

Slayt 4 / 23

İlaç kaynaklı tremorlar için risk faktörleri arasında en önemlisi ileri yaştır. Karaciğer yetmezliği olan kişiler ilaç kaynaklı tremora daha yatkın olma eğilimindedir. Diğer metabolik anormallikleri olan kişiler, inme veya travmatik beyin hasarı gibi merkezi sinir sistemi patolojisi olanlar bu tür tremorlara karşı biraz daha savunmasız olma eğilimindedir.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 4 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 5 / 23

Klinik olarak, tremor başlangıcı veya kötüleşmesi ile ilacın başlanması veya doz artırımı arasındaki zamansal ilişkiyi aramanız gerekir. Genellikle tremora neden olan ilaçların çoğunda, doz ne kadar yüksekse tremor o kadar kötüleşir. Yani ilaç dozajı ile tremor şiddeti arasında neredeyse bir doz-yanıt ilişkisi vardır.

Kaynaklar:

Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 5 / 23

Slayt 6 / 23

Bazen mekanizma, fizyolojik tremorun artması şeklinde olabilir. Kas yapımızdaki gerilme reseptörleri, birçok faktöre bağlı olarak hepimizde bir dereceye kadar ritmik olarak tremor üretir, ancak lityum gibi ilaçların bu gerilme reseptörlerinin duyarlılığını artırdığı ve böylece zaten var olan fizyolojik tremoru artırdığı veya kötüleştirdiği düşünülmektedir. İşte bazı ilaçların tremoru kötüleştirme şekli bu olabilir.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 6 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 7 / 23

Ancak idiyopatik hareket bozuklukları gibi tremorun diğer nedenlerini dışlamanız gerekir. Yaşlı popülasyonla çalışıyorsanız, Parkinson hastalığının en yüksek prevalansı altıncı dekaddadır. Ataksiler ve esansiyel tremor yaygındır.

Kaynaklar:

Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q
Bötzel, K., Tronnier, V., & Gasser, T. (2014). The differential diagnosis and treatment of tremor. Deutsches Arzteblatt International, 111(13), 225-236. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0225

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 7 / 23

Slayt 8 / 23

Tiroid bozuklukları, özellikle hipertiroidizm tremora neden olabilir. Düşük kan şekeri, hipoglisemi de tremorun başka bir nedenidir. Ayrıca birçok yoksunluk durumu tremora neden olabilir. Alkol yoksunluğu, benzodiazepin yoksunluğu buna neden olabilir.

Kaynaklar:

Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 8 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 9 / 23

Tremora neden olan en yaygın ilaçlar hangileridir? Özellikle yüksek dozlarda birçok antidepresan. Duygudurum dengeleyicileri, özellikle lityum tremora neden olduğu bilinen ilaçlardır. Valproik asit de tremora neden olan bir diğer ilaçtır. Ayrıca antiaritmik ilaçlar ve beta-adrenerjik agonistler de tremorla ilişkilidir.

Kaynaklar:

Arbaizar, B., Gómez-Acebo, I., & Llorca, J. (2008). Postural induced-tremor in psychiatry. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 62(6), 638-645. https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.2008.01877.x

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 9 / 23

Slayt 10 / 23

Kullanılan kemoterapilerin birçoğu tremora neden olabilir, birçok kötüye kullanılan madde, örneğin uyarıcılar, gastrointestinal ilaçlar. Birçok hormon tedavisi de tremorla ilişkilendirilebilir. İmmünosupresanlar. Metilksantinler de bir diğer gruptur.

Kaynaklar:

Arbaizar, B., Gómez-Acebo, I., & Llorca, J. (2008). Postural induced-tremor in psychiatry. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 62(6), 638-645. https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.2008.01877.x
Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 10 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 11 / 23

Ve sonra dopamin blokerleri, bu kategoride antipsikotikler, belirli antiemetikler ve dopamin tüketicileri, VMAT2 inhibitörleri yer alır. VMAT2, dopamini sinapse taşıyan veziküler membran transport proteinidir. Bu sürece müdahale ederseniz, fiilen sinapsiçi dopamini tüketmiş olursunuz. Yani düzensiz dopamin durumuna yol açan herhangi bir mekanizma tremora neden olabilir.

Kaynaklar:

Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q
Arbaizar, B., Gómez-Acebo, I., & Llorca, J. (2008). Postural induced-tremor in psychiatry. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 62(6), 638-645. https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.2008.01877.x

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 11 / 23

Slayt 12 / 23

İlaç kaynaklı bir tremoru nasıl tedavi edersiniz? Tremor şiddetini derecelendirmek için çeşitli değerlendirmeler olsa da, ne zaman tedavi edileceğini belirlemek için muhtemelen daha basit bir yöntem vardır. Eğer bir bardaktan tek elle içebiliyorsanız, o tremor hafiftir. Ve hastaya bağlı olarak, tedavi etmeniz gerekebilir veya gerekmeyebilir. Daha orta şiddette bir tremor, tek elle bardak tutmanın zor olduğu durumdur. Ve şiddetli ise, içmek zor veya belki de iki el kullanılsa bile imkansızdır. İşte bu, ne zaman tedavi edileceğini ve ne kadar agresif tedavi edileceğini belirlemek için iyi bir kılavuzdur.

Kaynaklar:

Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 12 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 13 / 23

İlaç tedavisi genellikle orta ve şiddetli tremorlar için gereklidir çünkü artık işlevi etkilemektedir, özellikle de nedensel ajanı değiştiremiyorsanız. İlgilenilen semptom o kadar engelleyici veya sıkıntı vericidir ki gerçekten başka bir alternatif bulamazsınız.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 13 / 23

Slayt 14 / 23

Tremor için birinci basamak tedavi, potansiyel yan etkiler ve o hastanın tolerabilitesi tarafından belirlenir. Beta-adrenerjik blokerler genellikle iyi tolere edilir ve ilk sırada kullanılır. Beta-blokerler tremorun frekansını değil, amplitüdünü azaltır. Amplitüd, tremorun büyüklüğüdür. Ortalama olarak, hastaların yaklaşık yarısı bir dereceye kadar yanıt verir. Yani beta-blokerlerde yaklaşık %50-50 yanıt oranınız var ve dozu artırmanız gerekiyor.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Pal, P. K. (2011). Guidelines for management of essential tremor. Annals of Indian Academy of Neurology, 14(Suppl 1), S25–S28. https://doi.org/10.4103/0972-2327.83097

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 14 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 15 / 23

Önerilen propranolol ile genellikle bölünmüş dozlarda günde 10 mg gibi düşük bir dozla başlarsınız. Oldukça kısa bir yarı ömrü vardır. Ancak bölünmüş dozlarda terapötik aralık günde 60 ila 320 mg arasında olabilir. Özellikle yüksek aralıklarda, yorgunluk, yavaş kalp atış hızı (beta-bloker olduğu için) ve erektil disfonksiyon gibi yan etkilere dikkat etmeniz gerekir.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Pal, P. K. (2011). Guidelines for management of essential tremor. Annals of Indian Academy of Neurology, 14(Suppl 1), S25–S28. https://doi.org/10.4103/0972-2327.83097

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 15 / 23

Slayt 16 / 23

Bir diğer seçenek primidondur. Yatmadan önce 75 mg primidon genellikle başlamak için iyi bir yerdir ve sonra ilgilenilen tremor iyileşene kadar veya günde yaklaşık 250 mg’a ulaşana kadar artırabilirsiniz. Yanıt oranı beta-blokerlerinkine benzerdir. Belki insanların yaklaşık %50’si yanıt verecektir. Tremorun frekansını değil, amplitüdünü azaltır. Beta-blokerlerden daha fazla yan etkiye neden olma olasılığı vardır. Ataksi, sedasyon, vertigo, yorgunluk ve bulantı görülebilir. Bu nedenle genellikle bu daha yüksek yan etki riski nedeniyle ikinci basamak olarak kabul edilir.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Vogelnik Žakelj, K., Prezelj, N., Gregorič Kramberger, M., & Kojović, M. (2024). Mechanisms of tremor-modulating effects of primidone and propranolol in essential tremor. Parkinsonism & Related Disorders, 128, 107151. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2024.107151

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 16 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 17 / 23

Günde 1200 mg ila 3600 mg arasındaki dozlarda gabapentin genellikle iyi tolere edilir. Düşük dozla başlamanız ve oldukça yavaş artırmanız gerekir. Yani yaklaşık 400 mg ile başlamanızı öneriyoruz. Gabapentinin yan etkileri baş dönmesi, bulantı ve sedasyondur. Ancak genellikle oldukça iyi tolere edilir, ancak hastaların sadece yaklaşık %25’i yanıt verir. Yani tolerabilitesi beta-blokerlerle aynı seviyede olsa da, etkinliği yaklaşık yarısı kadardır.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Pourbala, H., Nahavandi, Z., Maghsoudlou, A., Farahani, M. G., Khallaghi, A., Izadi, S., Faizi, M., Ghaffari, M., & Esmaily, H. (2025). The impact of pregabalin and gabapentin on essential tremor: a systematic review and meta-analysis. Clinical Parkinsonism & Related Disorders, 13, 100381. https://doi.org/10.1016/j.prdoa.2025.100381

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 17 / 23

Slayt 18 / 23

Ve son olarak, günde yaklaşık 25 mg ile başlanan, terapötik aralığı günde 200 ila 400 mg arasında olan topiramatın büyük bir randomize kontrollü çalışmada mütevazı etkinliği kanıtlanmıştır. Ancak topiramat, parestezi, kelime bulma zorluğu, bulantı, uyku hali, böbrek taşları ve siliyer ödem nedeniyle diğer seçenekler kadar iyi tolere edilmez. Bulanık görmeye neden olabilir. Yani tolerabilite topiramat için sınırlayıcıdır, ancak diğer tüm bu seçeneklerde başarısız olunursa, topiramat uygun bir seçenek olabilir.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Connor, G. S., Edwards, K., & Tarsy, D. (2002). A double-blind placebo-controlled trial of topiramate treatment for essential tremor. Neurology, 59(1), 132-134. https://doi.org/10.1212/wnl.59.1.132

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 18 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 19 / 23

Bir sınıf olarak benzodiazepinlerin kanıtları karışıktır. Alprazolam, günde 0.75 mg ila 3 mg arasındaki dozlarda yaklaşık %34 yanıt oranı üretirken, klonazepam günde 0.5 mg ila 6 mg arasındaki dozlarda baş, gövde ve ses tremorlarına bazen fayda sağlarken, bazen de belirgin bir fark yaratmaz, yani gerçekten karışık bir yanıt profili vardır.

Kaynaklar:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Zhang, J., Yan, R., Cui, Y., Su, D., & Feng, T. (2024). Treatment for essential tremor: a systematic review and Bayesian Model-based Network Meta-analysis of RCTs. EClinicalMedicine, 77, 102889. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102889

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 19 / 23

Slayt 20 / 23

Ve tüm bu benzodiazepinler, sedasyon, yorgunluk, kronik kullanımla bağımlılık riski taşır ve yaşlılarda bilişsel bozukluğa ve düşmelere neden olabilir.

Kaynaklar:

Estevez-Fraga, C., Zeun, P., & López-Sendón Moreno, J. L. (2018). Current methods for the treatment and prevention of drug-induced parkinsonism and tardive dyskinesia in the elderly. Drugs & Aging, 35(11), 959-971. https://doi.org/10.1007/s40266-018-0590-y
Zhang, J., Yan, R., Cui, Y., Su, D., & Feng, T. (2024). Treatment for essential tremor: a systematic review and Bayesian Model-based Network Meta-analysis of RCTs. EClinicalMedicine, 77, 102889. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102889

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 20 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 21 / 23

Son olarak, belirli vakalar için botulinum toksini tremoru iyileştirebilir ve bunu fokal, lokal olarak yapar. Birincil etki olarak kas zayıflığına neden olur, ancak bu da tremorun amplitüdünü azaltabilir ve yenilenmesi gerekir. Her üç ila dört ayda bir yeni bir botulinum enjeksiyonu almanız gerekir, ancak bazı vakalarda bunun iyi bir etkiyle kullanıldığını gördüm.

Kaynaklar:

Liao, Y. H., Hong, C. T., & Huang, T. W. (2022). Botulinum toxin for essential tremor and hands tremor in the neurological diseases: A meta-analysis of randomized controlled trials. Toxins, 14(3), 203. https://doi.org/10.3390/toxins14030203
Visser, I. M., Pitakpatapee, Y., van de Warrenburg, B., Helmich, R. C., Snijders, A. H., & Nijhuis, F. A. P. (2025). Botulinum toxin efficacy in upper limb tremor: A systematic review and meta-analysis. Movement Disorders Clinical Practice, 10, 10.1002/mdc3.70307. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/mdc3.70307

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 21 / 23

Slayt 22 / 23

Bu bölüm için önemli noktalar, ilaç kaynaklı tremorların birkaç farklı ilaç sınıfının yan etkisi olabileceğidir. Bu nedenle doğru bir zaman çizelgesi içeren bir öykü önemlidir. Bu ilişkiyi kurmak için gerçekten bir şeyin ne zaman başladığını veya artırıldığını bilmeniz gerekir. Tremorlar günlük işlevleri engelliyorsa tedavi edilmelidir. Bardak tutma açısından hafif, orta ve şiddetli arasındaki farkı hatırlayın.

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 22 / 23

"Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi" için ücretsiz indirmeler

İşlem başarılı!

Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 23 / 23

Beta-blokerler, primidon, gabapentin, benzodiazepinler azalan etkinlik kanıtı sırasına göre, tremora neden olan ilaç değiştirilemiyorsa yardımcı olabilir.

Psikotrop İlaçlara Bağlı Tremor: Tanı ve Tedavi Yönetimi Slayt 23 / 23

Sonraki bölüm

05. Ekstrapiramidal Semptomlar: İlaç ve Hasta Risk Faktörleri

Öğrenme Hedefleri:
Bu etkinliği tamamladıktan sonra katılımcı şunları yapabilecektir:

İlaç kaynaklı hareket bozukluklarının dört ana türünü (akatizi, ekstrapiramidal semptomlar, tardif diskinezi ve akut distoni) tanımlayıp birbirinden ayırt edebilmeli ve her biri için uygun kanıta dayalı tedavileri seçebilmelidir.
Hastalarda ilaç kaynaklı bilişsel bozulmayı değerlendirebilmeli ve terapötik etkinliği korurken bilişsel yan etkileri en aza indirmeye yönelik stratejileri uygulayabilmelidir.
Ekstrapiramidal semptomları değerlendirmek ve yönetmek için sistematik bir yaklaşım benimseyebilmeli; gerektiğinde klinik bulgular ve biyobelirteçleri kullanarak ilaç kaynaklı parkinsonizmi idiyopatik Parkinson hastalığından ayırt edebilmelidir.

İlk Yayın Tarihi: 2 Aralık 2025
Son Geçerlilik Tarihi: 2 Aralık 2028

Eğitmen: Gregory Pontone, M.D., M.H.S.
Tıbbi Editör: Tomás Abudarham, M.D.

İlgili Finansal Beyanlar:

Gregory Pontone, M.D., M.H.S. aşağıdaki ilişkileri beyan etmektedir:
– Acadia Pharmaceuticals Inc: consultant
– GE Healthcare: consultant

Yukarıda listelenen tüm ilgili finansal ilişkiler, Medical Academy ve Psychopharmacology Institute tarafından azaltıcı önlemlere tabi tutulmuştur.

Bu eğitim etkinliğinin diğer eğitmenleri, planlayıcıları ve hakemlerinden hiçbiri, son 24 ay içinde, temel faaliyeti hastalar tarafından veya hastalarda kullanılan sağlık ürünlerini üretmek, pazarlamak, satmak, yeniden satmak veya dağıtmak olan uygun olmayan şirketlerle beyan edilecek ilgili finansal ilişkiye sahip değildir.

İletişim Bilgileri: Bu etkinliğin içeriği veya erişimiyle ilgili sorularınız için bize support@psychopharmacologyinstitute.com adresinden ulaşabilirsiniz.

Katılım ve Kredi Talimatları:
Katılımcılar, etkinliği yukarıda belirtilen kredi geçerlilik süresi içinde çevrimiçi olarak tamamlamalıdır.

CME kredisi kazanmak için şu adımları izleyin:

Bu kurs sayfasında sunulan gerekli eğitim içeriğini görüntüleyin.
Sürekli akreditasyon amaçları ve gelecekteki etkinliklerin geliştirilmesi için gerekli geri bildirimi sağlamak üzere Etkinlik Sonrası Değerlendirmeyi tamamlayın. NOT: Kazanılan krediyi alabilmek için testten sonra Etkinlik Sonrası Değerlendirmenin tamamlanması gereklidir.
Sertifikanızı indirin.

CME ve SA CME sertifikalarının tamamlanma tarihlerinin UTC olarak kaydedildiğini lütfen unutmayın. Yerel saat diliminize bağlı olarak, günün ilerleyen saatlerinde tamamlanan etkinlikler sertifikanızda bir sonraki takvim gününün tarihiyle görünebilir.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akreditasyon Beyanı (referans çeviri): Bu etkinlik, Accreditation Council for Continuing Medical Education akreditasyon gereklilikleri ve politikalarına uygun olarak, Medical Academy LLC ve Psychopharmacology Institute ortak sağlayıcılığında planlanmış ve uygulanmıştır. Medical Academy, hekimlere sürekli tıp eğitimi sağlamak üzere ACCME tarafından akreditedir.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Kredi Tahsis Beyanı (referans çeviri): Medical Academy, bu kalıcı etkinliğe en fazla 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™ tahsis etmektedir. Hekimler yalnızca etkinliğe katılımlarının kapsamıyla orantılı krediyi talep etmelidir.

ANCC, AMA PRA Category 1 Credit(s)™ kredilerini şu eşdeğerlikle temas saati olarak kabul eder: 1 CME = 1 temas saati. Tüm içeriğimiz psikofarmakolojidir; bu nedenle sertifikanızda gösterilen farmakoloji saatleri, o etkinlik için verilen kredilerle aynıdır. Sertifika bunları, kredi tanımlama beyanından ayrı olarak kendi satırında belirtir.

Yapay Zekâ (YZ) Kullanım Beyanı:
Bu etkinliğin geliştirilmesinin sınırlı aşamalarında yapay zekâ (YZ) araçları kullanılmış olabilir (ör. taslak hazırlama veya dil iyileştirme). Kullanılan araç, sürümü ve kullanım tarihi kurum içinde belgelenmiştir.
YZ, klinik önerileri belirlemez. Tüm içerik, listelenen eğitmenler ve tıbbi editörler tarafından gözden geçirilir, doğrulanır ve onaylanır; ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education ile uyumlu bağımsız insan klinik muhakemesini yansıtır.