Banner'ı kapat
Ücretsiz bölüm  - Video Lectures

07. Gebelik, DEHB ve Stimülanlar: Bilinçli Bir Seçim Yapmak 1. Gebelikte DEHB Yönetimi: Risk ve Faydaların Dengelenmesi 2. Gebelikte Stimülan Güvenliği: Bilinçli Karar Verme İçin Kanıtlar 3. Gebe Kadınlarda DEHB Tedavi Seçeneklerinin Değerlendirilmesi 4. Gebelikte DEHB Yönetiminde Stimülanlar Güvenli midir? 5. Gebelik ve DEHB: Stimülan İlaç Kullanımının Risklerinin Tartılması 6. Tedavisiz DEHB ile Stimülan Kullanımının Karşılaştırılması: Gebelikte Dikkat Edilmesi Gerekenler 7. Gebelikte Stimülan Maruziyetinin Fetal Riskleri: Mevcut Kanıtlar 8. Gebelikte DEHB: Stimülanlara Daha Güvenli Alternatifler Var mı? 9. Gebelikte Stimülan Kullanımının Nörogelişimsel Sonuçları 10. Gebelik, DEHB ve Stimülanlar: Bilinçli Bir Seçim Yapmak

1 Ocak 2025 tarihinde yayınlandı Sertifika son kullanma tarihi: 1 Ocak 2028 DOI: 10.64239/PI-TR-VL8907

Amanda Koire, M.D., Ph.D.

Attending Psychiatrist & Assistant Professor of Psychiatry - Brigham and Women's Hospital - Harvard Medical School

Ana noktalar

  • Gebelik sürecinde stimülan tedavisinin sürdürülmesine ilişkin bilinçli bir tartışma yürütebilmek için tedavi edilmemiş DEHB’nin ciddiyetinin doğru şekilde değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır.
  • Metilfenidat, kardiyak malformasyon riskinde küçük bir artışla ilişkilendirilebilecek olsa da bu durum amfetamin ve dekstroamfetamin için gözlemlenmemektedir.
  • Son dönemde yürütülen çalışmalar, gebelikte stimülan maruziyetine ilişkin olumsuz gebelik sonuçları veya nörogelişimsel bozukluklar açısından tutarlı bir risk artışı saptamaması bakımından güven verici niteliktedir.

Çevrimdışı erişim için ücretsiz indirmeler

  • PDF dosyasını ücretsiz indirin
  • Ses dosyasını (MP3) ücretsiz indirin
  • Videoyu (MP4) ücretsiz indirin

Slaytlar ve Metin Dökümü

Slayt 1 / 8

Şimdi gebelikte DEHB yönetimine ilişkin bir klinik vakayı ele alalım.
Kaynaklar:
  • Amanda Koire, M.D., Ph.D.

Slayt 2 / 8

Bayan D, 34 yaşında, DEHB tanısı almış ve gebelik planlayan bir kadındır. Günlük 15 mg Adderall kullanımına devam etmenin güvenli olup olmadığını soruyor. DEHB yönetimi için daha güvenli seçeneklerin olup olmadığını merak ediyor.
Ücretsiz dosyalar
İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 3 / 8

Risk karşı risk tartışmamızı yönlendirmek için hangi soruları sormak isteriz? Gebelik sırasında uyarıcıların riskleri nelerdir? Ve gebelik sırasında tedavi edilmemiş DEHB’nin riskleri nelerdir? İlk olarak bu vakada sormak ve anlamak isteyeceğimiz şey, tedavi öncesinde semptomlarının şiddeti ve işlevsel bozukluğunun ne düzeyde olduğudur.
Kaynaklar:
  • Baker, A. S., Wales, R., Noe, O., Gaccione, P., Freeman, M. P., & Cohen, L. S. (2022). The course of ADHD during pregnancy. Journal of Attention Disorders, 26(2), 143-148. https://doi.org/10.1177/1087054720975864

Slayt 4 / 8

Yani uyarıcılarla hiç tedavi edilmeden önceki durumu veya geçmişte ilaçlarının başka nedenlerle kesildiği zamanlar olmuşsa nasıl etkilendiği. Eğer bu hafif bir rahatsızlık oluşturduysa, tartışmanızı bir yöne yönlendirebilir. Eğer kaza geçirmesine, işini kaybetme riskine veya önemli sosyal bozukluklara yol açacak kadar ciddi bir bozukluk yaşadıysa, bu tartışmanızı farklı bir yöne yönlendirebilir.
Kaynaklar:
  • Baker, A. S., Wales, R., Noe, O., Gaccione, P., Freeman, M. P., & Cohen, L. S. (2022). The course of ADHD during pregnancy. Journal of Attention Disorders, 26(2), 143-148. https://doi.org/10.1177/1087054720975864
Ücretsiz dosyalar
İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 5 / 8

Bu risklere baktığımızda, çoğu çalışma gebelik sırasında uyarıcı maruziyeti konusunda, olumsuz sonuçlarda tutarlı bir artış riski olmadığı yönünde güven vericidir. Son birkaç yılda yayınlanan birçok yeni çalışma bu konuda çok güven verici olmuştur. Metilfenidat ile kardiyak malformasyonlar arasında potansiyel bir ilişki hala mevcut olsa da, bu risk varsa bile çok düşük görünmektedir ve hala diğer değişkenlerle karıştırılmaktadır. Buradaki veriler, özellikle bir rejim daha önce stabil olmuşsa, gebelik sırasında bir uyarıcı türünden diğerine geçmeyi önermem için yeterince güçlü değildir.
Kaynaklar:
  • Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H., & Bateman, B. T. (2018). Association between methylphenidate and amphetamine use in pregnancy and risk of congenital malformations: A cohort study from the International Pregnancy Safety Study Consortium. JAMA Psychiatry, 75(2), 167-175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644

Slayt 6 / 8

Gebelik sırasında amfetamin, dekstroamfetamin ve metilfenidat maruziyetleriyle ilgili uzun vadeli nörogelişimsel sonuçlar, çocuklarda otizm, DEHB veya diğer nörogelişimsel bozukluklarla bir ilişki göstermemiştir. Bunu akılda tutarak, DEHB ilaçlarını kesmenin, bahsettiğimiz risklerinin yanı sıra depresif belirtiler ve daha fazla aile içi çatışma riski de artmaktadır.
Kaynaklar:
  • Suarez, E. A., Bateman, B. T., Hernandez-Diaz, S., Straub, L., McDougle, C. J., Wisner, K. L., Gray, K. J., Pennell, P. B., Lester, B., Zhu, Y., Mogun, H., & Huybrechts, K. F. (2024). Prescription stimulant use during pregnancy and risk of neurodevelopmental disorders in children. JAMA Psychiatry, 81(5), 477-488. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2023.5073
  • Baker, A. S., Wales, R., Noe, O., Gaccione, P., Freeman, M. P., & Cohen, L. S. (2022). The course of ADHD during pregnancy. Journal of Attention Disorders, 26(2), 143-148. https://doi.org/10.1177/1087054720975864
Ücretsiz dosyalar
İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 7 / 8

Özetlemek gerekirse, bu bölüm için bazı önemli noktalar şunlardır: Hastanın tedavi edilmemiş DEHB’sinin şiddetini anlamak, gebelikte uyarıcılara devam edip etmeme konusunda bilinçli bir tartışma için çok önemlidir. Gebelikte metilfenidat maruziyetine bağlı kardiyak malformasyonlarda küçük bir artış riski olabilirken, bu risk amfetamin ve dekstroamfetamin için gözlenmemektedir. Bu çalışmalar kesin sonuçlar vermemektedir.

Slayt 8 / 8

Anne karnında uyarıcılara maruz kalan çocukların uzun vadeli nörogelişimsel sonuçları güven vericidir.
Ücretsiz dosyalar
İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Öğrenme Hedefleri:
Bu etkinliği tamamladıktan sonra katılımcı şunları yapabilecektir:

  • Perinatal dönem ruhsal bozukluklarının yaygınlığını ve tedaviye erişimin önündeki engelleri açıklayabilecek.
  • Fizyolojik değişiklikler aracılığıyla gebeliğin ilaç etkinliğini nasıl etkilediğini açıklayabilecek ve yaygın psikiyatrik ilaçlarda doz ayarlaması gerekebilecek durumları tanıyabilecek.
  • Gebelik süresince psikiyatrik ilaçların sürdürülmesi veya kesilmesinin risk ve yararlarını değerlendirip tartışabilecek; hastalarla paylaşımlı karar verme sürecini desteklemek amacıyla kanıta dayalı verileri kullanabilecek.

İlk Yayın Tarihi: 1 Ocak 2025
Son Geçerlilik Tarihi: 1 Ocak 2028

Eğitmen: Amanda Koire, M.D.
Tıbbi Editör: Flavio Guzmán, M.D.

İlgili Finansal Beyanlar:

Bu eğitim etkinliğinin eğitmenleri, planlayıcıları ve hakemlerinden hiçbiri, son 24 ay içinde, temel faaliyeti hastalar tarafından veya hastalarda kullanılan sağlık ürünlerini üretmek, pazarlamak, satmak, yeniden satmak veya dağıtmak olan uygun olmayan şirketlerle beyan edilecek ilgili finansal ilişkiye sahip değildir.

İletişim Bilgileri: Bu etkinliğin içeriği veya erişimiyle ilgili sorularınız için bize support@psychopharmacologyinstitute.com adresinden ulaşabilirsiniz.

Katılım ve Kredi Talimatları:
Katılımcılar, etkinliği yukarıda belirtilen kredi geçerlilik süresi içinde çevrimiçi olarak tamamlamalıdır.

CME kredisi kazanmak için şu adımları izleyin:

  1. Bu kurs sayfasında sunulan gerekli eğitim içeriğini görüntüleyin.
  2. Sürekli akreditasyon amaçları ve gelecekteki etkinliklerin geliştirilmesi için gerekli geri bildirimi sağlamak üzere Etkinlik Sonrası Değerlendirmeyi tamamlayın. NOT: Kazanılan krediyi alabilmek için testten sonra Etkinlik Sonrası Değerlendirmenin tamamlanması gereklidir.
  3. Sertifikanızı indirin.

CME ve SA CME sertifikalarının tamamlanma tarihlerinin UTC olarak kaydedildiğini lütfen unutmayın. Yerel saat diliminize bağlı olarak, günün ilerleyen saatlerinde tamamlanan etkinlikler sertifikanızda bir sonraki takvim gününün tarihiyle görünebilir.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akreditasyon Beyanı (referans çeviri): Bu etkinlik, Accreditation Council for Continuing Medical Education akreditasyon gereklilikleri ve politikalarına uygun olarak, Medical Academy LLC ve Psychopharmacology Institute ortak sağlayıcılığında planlanmış ve uygulanmıştır. Medical Academy, hekimlere sürekli tıp eğitimi sağlamak üzere ACCME tarafından akreditedir.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Kredi Tahsis Beyanı (referans çeviri): Medical Academy, bu kalıcı etkinliğe en fazla 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™ tahsis etmektedir. Hekimler yalnızca etkinliğe katılımlarının kapsamıyla orantılı krediyi talep etmelidir.

ANCC, AMA PRA Category 1 Credit(s)™ kredilerini şu eşdeğerlikle temas saati olarak kabul eder: 1 CME = 1 temas saati. Tüm içeriğimiz psikofarmakolojidir; bu nedenle sertifikanızda gösterilen farmakoloji saatleri, o etkinlik için verilen kredilerle aynıdır. Sertifika bunları, kredi tanımlama beyanından ayrı olarak kendi satırında belirtir.

Yapay Zekâ (YZ) Kullanım Beyanı:
Bu etkinliğin geliştirilmesinin sınırlı aşamalarında yapay zekâ (YZ) araçları kullanılmış olabilir (ör. taslak hazırlama veya dil iyileştirme). Kullanılan araç, sürümü ve kullanım tarihi kurum içinde belgelenmiştir.
YZ, klinik önerileri belirlemez. Tüm içerik, listelenen eğitmenler ve tıbbi editörler tarafından gözden geçirilir, doğrulanır ve onaylanır; ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education ile uyumlu bağımsız insan klinik muhakemesini yansıtır.

Ücretsiz dosyalar
Başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin, tüm materyalleri size oraya gönderdik.
Web sitesinde devam edin
Instant access modal

Bronze, Silver, Bronze extended veya Silver extended üyesi olun.

2026–27 Psychopharmacology CME Program

90 CME kredisine kadar erişin.

Anında erişim sağlayın