Banner'ı kapat
Ücretsiz bölüm  - Video Lectures

03. Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi

1 Eylül 2025 tarihinde yayınlandı Sertifika son kullanma tarihi: 1 Eylül 2028 DOI: 10.64239/PI-TR-VL9803

Mark Horowitz, M.B.B.S., Ph.D.

Clinical Research Fellow in Psychiatry - National Health Service (NHS)

Ana noktalar

  • Kesilme riskini dört faktörü göz önünde bulundurarak değerlendirin: kullanım süresi, kullanılan antidepresan, doz ve geçmiş kesilme deneyimleri.
  • Farklı antidepresanlar farklı kesilme riski profilleri sergilemekte olup SNRI’lar ve paroksetin daha yüksek risk taşımaktadır.
  • Antidepresan kesilmesi sırasında akatizi gelişimine karşı dikkatli olunmalıdır; bu tablo ajite depresyon veya mani ile karışabilir.

Çevrimdışı erişim için ücretsiz indirmeler

  • PDF dosyasını ücretsiz indirin
  • Ses dosyasını (MP3) ücretsiz indirin
  • Videoyu (MP4) ücretsiz indirin

Slaytlar ve Metin Dökümü

Slayt 1 / 24

Yoksunluk etkilerinin ne olduğu ve sıklıkla yapılan yanlış teşhisler hakkında konuşmak istiyorum.
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 1 / 24

Slayt 2 / 24

Yoksunluk belirtilerinin uzun bir listesi vardır. Burada sadece seçilmiş bir grubu listeliyorum – baş dönmesi, uykusuzluk, konsantrasyon bozukluğu, yorgunluk, baş ağrısı, titreme, taşikardi, kabuslar. Ayrıca depresif ruh hali, sinirlilik, kaygı, panik atak gibi duygu durum belirtileri de görülür.
Kaynaklar:
  • Fava, G. A., Gatti, A., Belaise, C., Guidi, J., & Offidani, E. (2015). Withdrawal symptoms after selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation: A systematic review. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(2), 72–81. https://doi.org/10.1159/000370338
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 2 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 3 / 24

Bunların sadece kişilerin altta yatan durumlarının geri dönüşü değil, yoksunluk belirtileri olduğunu biliyoruz çünkü herhangi bir altta yatan ruh sağlığı sorunu olmayan kişilere antidepresan verildiği çalışmalarda, yani ağrı sendromları veya menopoz yaşayan kişilerde hatta sağlıklı gönüllülerde bile, insanlar bu psikolojik belirtileri gösterebilmektedir.
Kaynaklar:
  • Fava, G. A., Gatti, A., Belaise, C., Guidi, J., & Offidani, E. (2015). Withdrawal symptoms after selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation: A systematic review. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(2), 72–81. https://doi.org/10.1159/000370338
  • Gallagher, J. C., Strzinek, R. A., Cheng, R. F., Ausmanas, M. K., Astl, D., & Seljan, P. (2012). The effect of dose titration and dose tapering on the tolerability of desvenlafaxine in women with vasomotor symptoms associated with menopause. Journal of Women's Health, 21(2), 188–198. https://doi.org/10.1089/jwh.2011.2764
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 3 / 24

Slayt 4 / 24

Oldukça belirgin bazı duyusal belirtiler vardır. Başta veya uzuvlarda elektrik çarpması hissi gibi belirtilerden bahsetmiştim, ancak yanıcı cilt hissi ve çeşitli nörolojik belirtiler de görülebilir. Bağırsakta çok sayıda serotonerjik nöron bulunduğu için bağırsak belirtileri de görülür. Ayrıca, bir antidepresanı bıraktıktan sonraki haftalarda, daha önce intihar eğilimi olmayan kişilerde bile intihar girişimlerinde artış görülür ki bu durum, sadece nükse değil, yoksunluk etkilerinin kendisine bağlanmıştır.
Kaynaklar:
  • Fava, G. A., Gatti, A., Belaise, C., Guidi, J., & Offidani, E. (2015). Withdrawal symptoms after selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation: A systematic review. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(2), 72–81. https://doi.org/10.1159/000370338
  • Valuck, R. J., Orton, H. D., & Libby, A. M. (2009). Antidepressant discontinuation and risk of suicide attempt: a retrospective, nested case-control study. The Journal of Clinical Psychiatry, 70(8), 1069–1077. https://doi.org/10.4088/JCP.08m04943
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 4 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 5 / 24

Ve hastaların zararına sıklıkla gözden kaçırılan bir diğer belirti de akatizi’dir. Bu durum, antipsikotik kullanımının uzun vadeli bir etkisi olarak bilinse de, özellikle çok hızlı yapıldığında antidepresanlardan ve diğer psikiyatrik ilaçlardan yoksunluğun bir sonucu olarak da ortaya çıkar. Bunlar, pratiğimde gördüğüm en hasta kişilerdir. Genellikle bir aşağı bir yukarı yürürler. Bir terör hissi ifade ederler. Sinir sistemlerinin yanıyor gibi hissettiğini tarif ederler.
Kaynaklar:
  • Fava, G. A., Gatti, A., Belaise, C., Guidi, J., & Offidani, E. (2015). Withdrawal symptoms after selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation: A systematic review. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(2), 72–81. https://doi.org/10.1159/000370338
  • Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L., & Bschor, T. (2019). Antidepressant withdrawal and rebound phenomena. Deutsches Ärzteblatt International, 116(20), 355-361. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0355
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 5 / 24

Slayt 6 / 24

Akatizi kelimesi, Yunanca’da ‘hareketsiz kalamama’ anlamına gelir, ancak bazı kişilerde bu durum açıkça volta atmaktan ziyade daha çok içsel bir deneyimdir. Bu kişiler o kadar rahatsızdır ki intihar riski yüksektir, çünkü haftalarca süren bu durumdan kurtulamazlar ve bazen bu durum aylar hatta yıllar sürebilir. Klinisyenler tarafından yaygın olarak tanınmadığı için, kişiler acil servise veya kliniklere başvurduğunda genellikle ajite depresyon, mani veya hatta psikoz olarak yanlış teşhis edilir.
Kaynaklar:
  • Fava, G. A., Gatti, A., Belaise, C., Guidi, J., & Offidani, E. (2015). Withdrawal symptoms after selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation: A systematic review. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(2), 72–81. https://doi.org/10.1159/000370338
  • Valuck, R. J., Orton, H. D., & Libby, A. M. (2009). Antidepressant discontinuation and risk of suicide attempt: a retrospective, nested case-control study. The Journal of Clinical Psychiatry, 70(8), 1069–1077. https://doi.org/10.4088/JCP.08m04943
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 6 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 7 / 24

Bir diğer önemli sorun, antidepresan yoksunluğunun nüks olarak yanlış teşhis edilmesidir. Hastalar tarafından sıklıkla bildirilir ancak sistematik olarak incelenmemiştir. Akran destek web sitelerindeki yaklaşık 200.000 kişi arasından 1000’den fazla kişiyle yaptığımız ankette, orada bulunmalarının ana nedeni olarak bunu göstermişlerdir. Bunun neden meydana geldiğini anlamak kolaydır çünkü yoksunluk belirtileri arasında kaygı, depresif ruh hali ve uykusuzluk bulunabilir. Ve kılavuzlar bu belirtileri on yıllardır hafif ve kısa süreli olarak tanımlarken, bu belirtileri şiddetli veya uzun süreli olabilen biri kliniğinize geldiğinde, yoksunluk yerine nüks olarak düşünmek kolaydır.
Kaynaklar:
  • Horowitz, M. A., & Taylor, D. (2022). Distinguishing relapse from antidepressant withdrawal: Clinical practice and antidepressant discontinuation studies. BJPsych Advances, 28(5), 297–311. https://doi.org/10.1192/bja.2021.62
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 7 / 24

Slayt 8 / 24

Yoksunluğu nüksten ayırt etmek için birkaç ipucu vardır. Yoksunluk etkileri genellikle daha hızlı başlar, çoğunlukla bir ilacı azalttıktan veya bıraktıktan birkaç gün sonra ortaya çıkar, ancak başlangıcı birkaç hafta gecikebilir de. Bu muhtemelen downstream etkilerin oluşmasının zaman almasından kaynaklanır ki bu durum klinisyenler ve hastalar için çok kafa karıştırıcı olabilir. Yoksunlukta spesifik belirtiler vardır. Baş dönmesi, elektrik çarpması hissi gibi şeyler yoksunluğa özgü belirtilerdir.
Kaynaklar:
  • Horowitz, M. A., & Taylor, D. (2022). Distinguishing relapse from antidepressant withdrawal: Clinical practice and antidepressant discontinuation studies. BJPsych Advances, 28(5), 297–311. https://doi.org/10.1192/bja.2021.62
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 8 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 9 / 24

Ancak aslında yoksunluğun en yaygın belirtileri psikolojik belirtilerdir. Bu nedenle bazen hastalar size teşhisi söylerler. ‘Daha önce hiç böyle hissetmedim’ veya ‘bu, altta yatan durumumdan çok daha şiddetli’ diyeceklerdir. İlaca başlamadan önce kişilerin altta yatan belirtilerinin ne olduğunu bilmek karşılaştırma yapmak için çok faydalıdır. Örneğin, annesi öldükten sonra kendini kötü hissettiği, letarjik olduğu, uzun süre uyuduğu için ilaç kullanmaya başlayan bir hasta görüyorsanız ve şimdi birkaç yıl sonra antidepresanlarını bıraktığında kaygılı, uyuyamıyor, panik ataklar geçiriyorsa, antidepresanı bıraktığı anda tesadüfen yeni başlangıçlı bir panik bozukluk geliştirmekten ziyade, oldukça yaygın yoksunluk etkileri geliştirmiş olması daha muhtemeldir. Ancak yoksunluk etkileriyle aşina olmayan klinisyenler genellikle bu yanlış teşhisi koyarlar.
Kaynaklar:
  • Horowitz, M. A., & Taylor, D. (2022). Distinguishing relapse from antidepressant withdrawal: Clinical practice and antidepressant discontinuation studies. BJPsych Advances, 28(5), 297–311. https://doi.org/10.1192/bja.2021.62
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 9 / 24

Slayt 10 / 24

Son nokta şudur ki, yoksunluk etkileri ortaya çıktıktan kısa bir süre sonra antidepresanlar yeniden başlatılırsa, genellikle belirtilerin hızlı bir şekilde çözüldüğü görülür, ancak yeniden başlama daha uzun süre gecikirse, sonuçlar çok daha öngörülemez olur. Ayrıca yoksunluk etkileri kronik yorgunluk sendromu, tıbben açıklanamayan belirtiler, fonksiyonel nörolojik bozukluk veya çeşitli psikiyatrik, gastroenterolojik ve nörolojik bozukluklar olarak da yanlış teşhis edilebilir, çünkü belirtileri bu durumların birçoğunun tanı kriterleriyle örtüşür.
Kaynaklar:
  • Horowitz, M. A., & Taylor, D. (2022). Distinguishing relapse from antidepressant withdrawal: Clinical practice and antidepressant discontinuation studies. BJPsych Advances, 28(5), 297–311. https://doi.org/10.1192/bja.2021.62
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 10 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 11 / 24

Peki yoksunluk belirtileri ne kadar yaygın, şiddetli ve uzun sürelidir? 2024 sonunda Henssler ve meslektaşları tarafından Lancet Psychiatry’de bu konuda yüksek profilli bir çalışma yayınlandı ve plasebo yoksunluk etkilerini çıkardığınızda, yoksunluk etkilerinin sadece 6 kişiden 1’inde meydana geldiğini ve şiddetli yoksunluğun sadece kişilerin yaklaşık %3’ünde görüldüğünü bildirdi. Bu, yoksunluk etkilerinin bazı diğer sistematik incelemelerin ortaya koyduğu kadar yaygın olmadığına dair güven verici bir mesaj olarak görüldü. Bu çalışmanın sorunu, ele aldığı çalışmaların dörtte üçünün ilaç şirketleri tarafından yürütülmüş olmasıdır.
Kaynaklar:
  • Henssler, J., Schmidt, Y., Schmidt, U., Schwarzer, G., Bschor, T., & Baethge, C. (2024). Incidence of antidepressant discontinuation symptoms: a systematic review and meta‑analysis. The Lancet Psychiatry. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(24)00133-0
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 11 / 24

Slayt 12 / 24

Bunlar 8-12 haftalık çalışmalardı. Bu çalışmalarda, yoksunluk çoğunlukla spontan raporlarla değerlendirildi, sistematik olarak değil. Başka bir deyişle, hastalar sistematik bir araç kullanmak yerine araştırmacılara gidip herhangi bir garip belirti yaşayıp yaşamadıklarını söylemeleri gerekiyordu. 80 çalışmadan sadece 6’sı standartlaştırılmış bir araç kullandı. Ve bu aracı kullanan çalışmalarda, hastaların yaklaşık yarısında yoksunluk etkileri bulundu.
Kaynaklar:
  • Henssler, J., Schmidt, Y., Schmidt, U., Schwarzer, G., Bschor, T., & Baethge, C. (2024). Incidence of antidepressant discontinuation symptoms: a systematic review and meta‑analysis. The Lancet Psychiatry. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(24)00133-0
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 12 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 13 / 24

Ayrıca plasebo yoksunluk etkileri dedikleri şeyi, yani plaseboyu bırakan kişilerin bildirdiği yoksunluk etkilerini de çıkardılar, ancak bu benzer bir durum değildir. Kendi çalışmalarında bile, antidepresanları bırakan kişilerin, plaseboyu bırakan kişilere göre şiddetli yoksunluk etkileri yaşama olasılığının altı kat daha fazla olduğunu buldular. Bu nedenle, plasebodan kaynaklanan daha az şiddetli yoksunluk etkilerini antidepresanlardan kaynaklanan yoksunluk etkilerinden çıkarmanın makul olup olmadığı pek açık değildir.
Kaynaklar:
  • Henssler, J., Schmidt, Y., Schmidt, U., Schwarzer, G., Bschor, T., & Baethge, C. (2024). Incidence of antidepressant discontinuation symptoms: a systematic review and meta‑analysis. The Lancet Psychiatry. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(24)00133-0
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 13 / 24

Slayt 14 / 24

Bu çalışmanın diğer sorunu, ele alınan çalışmalarda antidepresanlara maruz kalma süresinin ortalama 25 hafta, yani altı aydan az olmasıdır. Oysa ABD’deki hastaların çoğunlukla bu ilaçları beş yıldan fazla kullandığını biliyoruz. Bir antidepresanda ne kadar uzun süre kalırsanız, birçok ilaçta olduğu gibi, yoksunluk etkilerinin de o kadar yaygın ve şiddetli olduğunu biliyoruz.
Kaynaklar:
  • Henssler, J., Schmidt, Y., Schmidt, U., Schwarzer, G., Bschor, T., & Baethge, C. (2024). Incidence of antidepressant discontinuation symptoms: a systematic review and meta‑analysis. The Lancet Psychiatry. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(24)00133-0
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 14 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 15 / 24

Bu grafiğe baktığımızda, bu basit bir çalışmadır: İnsanlara şu sorular sorulmuştur: Bırakmadan önce bir antidepresan ne kadar süre kullandınız? Yoksunluk etkileri yaşadınız mı? Bu üst çizgidir. Ve bu yoksunluk etkileri orta derecede şiddetli veya şiddetli miydi? Bu da alt çizgidir. Birkaç aylık kullanımdan sonra, çoğu kişinin yoksunluk etkileri yaşamadığını görebilirsiniz. Sadece 3’te 1’i yaşamıştır. Ve yoksunluk etkileri yaşayan çoğu kişi sadece hafif belirtiler göstermiştir. Yani sadece 5’te 1’i orta derecede şiddetli veya şiddetli yoksunluk belirtileri yaşamıştır. Oysa, insanlar ilaçları üç yıldan fazla kullandıktan sonra, üçte ikisi yoksunluk etkileri yaşamakta ve bunların yarısı bu yoksunluk etkilerinin orta derecede şiddetli veya şiddetli olduğunu söylemektedir. Yani Lancet makalesi kısa süreli kullanıcıları ele almıştır, oysa klinik pratikte sorun yaşadığımız kişiler, şu anda ABD’de 20 milyondan fazla olan bu büyük uzun süreli kullanıcı grubudur.
Kaynaklar:
  • Henssler, J., Schmidt, Y., Schmidt, U., Schwarzer, G., Bschor, T., & Baethge, C. (2024). Incidence of antidepressant discontinuation symptoms: a systematic review and meta‑analysis. The Lancet Psychiatry. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(24)00133-0
  • Horowitz, M. A., Framer, A., Hengartner, M. P., Sørensen, A., & Taylor, D. (2023). Estimating risk of antidepressant withdrawal from a review of published data. CNS Drugs, 37(2), 143–157. https://doi.org/10.1007/s40263-022-00960-y
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 15 / 24

Slayt 16 / 24

Antidepresanlardan kaynaklanan yoksunluk etkilerinin olduğuna dair daha fazla farkındalık var, ancak uzun süreli antidepresan yoksunluk sendromu, yani bu uzun süren, aylar veya yıllar süren sendrom hakkında hala bir farkındalık eksikliği var. Bu, akut yoksunluktaki tüm belirtileri içerebilir: panik ataklar, ışığa duyarlılık, denge sorunları, kaygı, konsantrasyon güçlüğü. Bu durum kişiyi güçsüz bırakabilir. İnsanlar işlerini kaybedebilir. İlişkiler bozulabilir. İnsanlar yatağa veya eve bağımlı hale gelebilir.
Kaynaklar:
  • Hengartner, M. P., Schulthess, L., Sorensen, A., & Framer, A. (2020). Protracted withdrawal syndrome after stopping antidepressants: a descriptive quantitative analysis of consumer narratives from a large internet forum. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 10, 2045125320980573. https://doi.org/10.1177/2045125320980573
  • Cosci, F., Mansueto, G., & Fava, G. A. (2020). Relapse prevention in recurrent major depressive disorder. A comparison of different treatment options based on clinical experience and a critical review of the literature. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 24(4), 341–348. https://doi.org/10.1080/13651501.2020.1779308
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 16 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 17 / 24

Bu sorunu vurgulamak için, 1000’den fazla kişi üzerinde yaptığımız bir çalışmadan bir örnek veriyorum. Onlara şunu sorduk: Bir antidepresan reçete edilmeden önce hangi belirtileriniz vardı? Ve antidepresanınızı bıraktığınızda sonrasında hangi belirtileriniz oldu? Örneğin, bir antidepresan reçete edilmeden önce 10 kişiden 3’ünün intihar düşüncesi olduğunu, ancak antidepresanı bıraktıktan sonra 10 kişiden 6’sının intihar düşüncesi olduğunu görebilirsiniz. Başka bir deyişle, bu grubun 10’da 3’ü sadece bir antidepresanı bıraktıktan sonra yeni başlangıçlı intihar düşüncesi yaşamıştır. Ve bu, incelediğimiz her belirti için geçerlidir.
Kaynaklar:
  • Horowitz, M. A., & Taylor, D. (2022). Distinguishing relapse from antidepressant withdrawal: Clinical practice and antidepressant discontinuation studies. BJPsych Advances, 28(5), 297–311. https://doi.org/10.1192/bja.2021.62
  • Horowitz, M. A., Framer, A., Hengartner, M. P., Sørensen, A., & Taylor, D. (2023). Estimating risk of antidepressant withdrawal from a review of published data. CNS Drugs, 37(2), 143–157. https://doi.org/10.1007/s40263-022-00960-y
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 17 / 24

Slayt 18 / 24

Diğer belirtiler için bu durum daha da belirgindi. Çok az kişi ilaçlarına başlamadan önce beyin şokları yaşarken, çoğu kişi bıraktıktan sonra bunu deneyimliyor. Bu belirgin bir sendromdur.
Kaynaklar:
  • Horowitz, M. A., & Taylor, D. (2022). Distinguishing relapse from antidepressant withdrawal: Clinical practice and antidepressant discontinuation studies. BJPsych Advances, 28(5), 297–311. https://doi.org/10.1192/bja.2021.62
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 18 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 19 / 24

Şimdi, bu biraz iki ülkenin hikayesi gibi, İngiltere ve ABD. Son yirmi yılda, NICE kılavuzları, yani İngiltere’deki resmi hükümet kılavuzları, antidepresanlardan kaynaklanan yoksunluk etkilerini bugün ABD’de hala yaptıkları gibi kısa ve hafif olarak tanımlarken, İngiltere’de son beş yılda güncellemeler oldu. 2019’da dünya kültür psikiyatristleri aslında ulusal televizyona çıkarak halka antidepresanlardan kaynaklanan şiddetli ve uzun süreli yoksunluk etkileri olabileceğini söyledi ve hükümet kılavuz komitesi, yoksunluğun haftalarca ve birkaç ay sürebileceğini ve şiddetli olabileceğini söylemek için kılavuzlarını güncelledi. Ancak 2010’dan bu yana APA kılavuzlarında herhangi bir güncelleme yapılmadı ve hala bir buçuk on yıl önce doğru olduğu düşünülen şeyi söylüyorlar.
Kaynaklar:
  • Gelenberg, A. J., Freeman, M. P., Markowitz, J. C., Rosenbaum, J. F., Thase, M. E., Trivedi, M. H., & Van Rhoads, R. S. (2010). American Psychiatric Association practice guidelines for the treatment of patients with major depressive disorder. *American Journal of Psychiatry*, *167*(10 Suppl), 9-118. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.1001001
  • National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Medicines associated with dependence or withdrawal symptoms: Safe prescribing and withdrawal management for adults (NICE Guideline NG222). https://tinyurl.com/mw2hv2jr
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 19 / 24

Slayt 20 / 24

Birinin yoksunluk riskini değerlendirmenin bir yolu var. Çok kısaca, dört ana konu var. Biri kullanım süresidir. Birinin kısa süreli mi yoksa uzun süreli kullanıcı mı olduğu, yoksunluk riski üzerinde çok büyük bir etkiye sahiptir; birkaç ay için çok düşük risk ve birkaç yıldan fazla için çok yüksek risk. Farklı antidepresanların farklı riskleri vardır. Özellikle SNRI’lar ve paroksetin, belki de mirtazapin, diğer antidepresanlara göre daha yüksek riske sahiptir, ancak tüm antidepresanların, fluoksetin dahil olmak üzere, bir miktar yoksunluk riski vardır.
Kaynaklar:
  • Horowitz, M., & Taylor, D. M. (2024). The Maudsley deprescribing guidelines: Antidepressants, benzodiazepines, gabapentinoids and Z-drugs. John Wiley & Sons.
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 20 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 21 / 24

Dozajın da bir rolü vardır, düşük veya yüksek dozlar. Yüksek dozlar daha yüksek riske sahiptir. Ve kişilerin geçmişteki yoksunluk etkileri deneyimi, geçmişte bırakırken şiddetli yoksunluk belirtileri yaşadıysa, gelecekte de bunun olma ihtimali yüksektir.
Kaynaklar:
  • Horowitz, M., & Taylor, D. M. (2024). The Maudsley deprescribing guidelines: Antidepressants, benzodiazepines, gabapentinoids and Z-drugs. John Wiley & Sons.
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 21 / 24

Slayt 22 / 24

Ve Maudsley İlaç Azaltma Kılavuzlarına dayanarak, belirli bir hasta için bir risk puanı hesaplamanıza ve sizi bir azaltma oranına yönlendirmenize olanak tanır.
Kaynaklar:
  • Horowitz, M., & Taylor, D. M. (2024). The Maudsley deprescribing guidelines: Antidepressants, benzodiazepines, gabapentinoids and Z-drugs. John Wiley & Sons.
  • Horowitz, M. A., Framer, A., Hengartner, M. P., Gomez, A. F., Gel, M., El-Mallakh, R. S., Sharma, T., Holsboer-Trachsler, E., & de Haan, L. (2023). Estimating risk of antidepressant withdrawal from a review of published data. CNS Drugs, 37(2), 143-157. https://doi.org/10.1007/s40263-022-00960-y
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 22 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Slayt 23 / 24

Bu bölüm için önemli noktalar şunlardır: Antidepresan yoksunluk belirtileri şiddetli ve uzun süreli olabilir, aylar veya yıllar sürebilir. Yoksunluk belirtileri, ilacın varlığına uyum sağlamak için oluşan adaptasyonların çözülmesi için gereken süre kadar devam eder, sadece ilacın sistemden çıkması için gereken süre kadar değil. Hayvan ve klinik çalışmalardan bunun aylar veya yıllar sürebileceğini biliyoruz.
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 23 / 24

Slayt 24 / 24

Ve bir hasta bir antidepresanı ne kadar uzun süre kullanmışsa, yoksunluk belirtileri yaşama olasılığı o kadar yüksektir, bu belirtilerin şiddetli ve uzun süreli olma olasılığı da o kadar yüksektir. Yani insanlar ilaçları birkaç ay kullanıyorsa, büyük sorunlar yaşama olasılıkları düşüktür. İnsanlar ilaçları birkaç yıldan fazla kullanıyorsa, ilaçlarını bırakırken ciddi sorunlar yaşama olasılıkları çok daha yüksektir. Ve SNRI’lar ve paroksetin gibi bazı antidepresanlar daha yüksek riske sahiptir, ancak fluoksetin dahil tüm antidepresanların bir miktar riski vardır.
Antidepresan Kesilme Sendromu Tanısı: Nüksden Ayırt Edilmesi Slayt 24 / 24
Ücretsiz dosyalar

PDF ve diğer dosyaları indirin

İşlem başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin; tüm materyalleri oraya gönderdik.

Sonraki bölüm

04. Antidepresan İlaç Azaltımı: Klinik Gerekçe ve Yaygın Engeller

Öğreniminiz için kredi kazanın!

1,25 CME talep edin

CME akreditasyon bilgileri

Öğrenme Hedefleri:
Bu etkinliği tamamladıktan sonra katılımcı şunları yapabilecektir:

  • Uzun süreli tedavi gören hastalarda antidepresanlara bağlı yoksunluk semptomlarını tanıyabilmeli ve bu semptomları altta yatan hastalığın nüksünden ayırt edebilmeli.
  • Antidepresanların kesilmesinde hiperbolik azaltma ilkelerini uygulayabilmeli.
  • Ağır yoksunluk açısından daha yüksek risk taşıyan hastaları belirleyebilmeli.

İlk Yayın Tarihi: 1 Eylül 2025
Son Geçerlilik Tarihi: 1 Eylül 2028

Eğitmen: Mark Horowitz, M.B.B.S., Ph.D.
Tıbbi Editör: Tomás Abudarham, M.D.

İlgili Finansal Beyanlar:

Mark Horowitz, M.B.B.S., Ph.D. aşağıdaki ilişkiyi beyan etmektedir:
– Outro Health: I am a co-founder of and consultant to a clinic (Outro Health) which helps patients to safely stop no longer needed antidepressants in the US

Yukarıda listelenen tüm ilgili finansal ilişkiler, Medical Academy ve Psychopharmacology Institute tarafından azaltıcı önlemlere tabi tutulmuştur.

Bu eğitim etkinliğinin diğer eğitmenleri, planlayıcıları ve hakemlerinden hiçbiri, son 24 ay içinde, temel faaliyeti hastalar tarafından veya hastalarda kullanılan sağlık ürünlerini üretmek, pazarlamak, satmak, yeniden satmak veya dağıtmak olan uygun olmayan şirketlerle beyan edilecek ilgili finansal ilişkiye sahip değildir.

İletişim Bilgileri: Bu etkinliğin içeriği veya erişimiyle ilgili sorularınız için bize support@psychopharmacologyinstitute.com adresinden ulaşabilirsiniz.

Katılım ve Kredi Talimatları:
Katılımcılar, etkinliği yukarıda belirtilen kredi geçerlilik süresi içinde çevrimiçi olarak tamamlamalıdır.

CME kredisi kazanmak için şu adımları izleyin:

  1. Bu kurs sayfasında sunulan gerekli eğitim içeriğini görüntüleyin.
  2. Sürekli akreditasyon amaçları ve gelecekteki etkinliklerin geliştirilmesi için gerekli geri bildirimi sağlamak üzere Etkinlik Sonrası Değerlendirmeyi tamamlayın. NOT: Kazanılan krediyi alabilmek için testten sonra Etkinlik Sonrası Değerlendirmenin tamamlanması gereklidir.
  3. Sertifikanızı indirin.

CME ve SA CME sertifikalarının tamamlanma tarihlerinin UTC olarak kaydedildiğini lütfen unutmayın. Yerel saat diliminize bağlı olarak, günün ilerleyen saatlerinde tamamlanan etkinlikler sertifikanızda bir sonraki takvim gününün tarihiyle görünebilir.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akreditasyon Beyanı (referans çeviri): Bu etkinlik, Accreditation Council for Continuing Medical Education akreditasyon gereklilikleri ve politikalarına uygun olarak, Medical Academy LLC ve Psychopharmacology Institute ortak sağlayıcılığında planlanmış ve uygulanmıştır. Medical Academy, hekimlere sürekli tıp eğitimi sağlamak üzere ACCME tarafından akreditedir.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Kredi Tahsis Beyanı (referans çeviri): Medical Academy, bu kalıcı etkinliğe en fazla 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™ tahsis etmektedir. Hekimler yalnızca etkinliğe katılımlarının kapsamıyla orantılı krediyi talep etmelidir.

ANCC, AMA PRA Category 1 Credit(s)™ kredilerini şu eşdeğerlikle temas saati olarak kabul eder: 1 CME = 1 temas saati. Tüm içeriğimiz psikofarmakolojidir; bu nedenle sertifikanızda gösterilen farmakoloji saatleri, o etkinlik için verilen kredilerle aynıdır. Sertifika bunları, kredi tanımlama beyanından ayrı olarak kendi satırında belirtir.

Yapay Zekâ (YZ) Kullanım Beyanı:
Bu etkinliğin geliştirilmesinin sınırlı aşamalarında yapay zekâ (YZ) araçları kullanılmış olabilir (ör. taslak hazırlama veya dil iyileştirme). Kullanılan araç, sürümü ve kullanım tarihi kurum içinde belgelenmiştir.
YZ, klinik önerileri belirlemez. Tüm içerik, listelenen eğitmenler ve tıbbi editörler tarafından gözden geçirilir, doğrulanır ve onaylanır; ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education ile uyumlu bağımsız insan klinik muhakemesini yansıtır.

Ücretsiz dosyalar

Çevrimdışı erişim için ücretsiz indirmeler

Başarılı!
Gelen kutunuzu kontrol edin, tüm materyalleri size oraya gönderdik.
Web sitesinde devam edin
Instant access modal

Bronze, Silver, Bronze extended veya Silver extended üyesi olun.

2026–27 Psychopharmacology CME Program

90 CME kredisine kadar erişin.

Anında erişim sağlayın
Ya da hesabınız varsa giriş yapınız